diabetische voet
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: flucloxacilline iv 1000mg 4dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Oppervlakkig ulcus (met infectie) |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: clindamycine po 600mg 3dd 10 tot 14 dagen +
ciprofloxacine po 750mg 2dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Diep ulcus met infectie Neem bij verdenking osteomyelitis bij voorkeur een percutaan botbiopt via intacte huid indien mogelijk. Bij geen verdenking osteomyelitis, neem dan een biopt van de bodem van het ulcus. Alleen als een percutaan botbiopt én biopt van de bodem van het ulcus niet mogelijk zijn, neem dan een diepe kweek met behulp van een wattenstok uit de ulcusbodem na schoonmaken van de wond. NB versmallen op basis van de (diepe) kweken Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is. |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd |
Opmerking:
Diabetische voet met ernstige systemische verschijnselen (aanpassen aan kweek) Duur behandeling afhankelijk van klinische respons en kweekuitslagen. NB versmallen op basis van de (diepe) kweken Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is. |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: clindamycine po 600mg 3dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Oppervlakkig ulcus met infectie |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: flucloxacilline iv 1000mg 4dd 10 tot 14 dagen +
ceftazidim iv 2000mg 3dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Diep ulcus met infectie Neem bij verdenking osteomyelitis bij voorkeur een percutaan botbiopt via intacte huid indien mogelijk. Bij geen verdenking osteomyelitis, neem dan een biopt van de bodem van het ulcus. Alleen als een percutaan botbiopt én biopt van de bodem van het ulcus niet mogelijk zijn, neem dan een diepe kweek met behulp van een wattenstok uit de ulcusbodem na schoonmaken van de wond. NB versmallen op basis van de (diepe) kweken Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is. |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftazidim iv 2000mg 3dd +
clindamycine po 600mg 3dd |
Opmerking:
Diabetische voet met ernstige systemische verschijnselen (aanpassen aan kweek) Duur behandeling afhankelijk van klinische respons en kweekuitslagen. NB versmallen op basis van de (diepe) kweken Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is. |
Bronnen
-
https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/diabetische_voet/behandeling/behandeling_diabetische_voetinfectie.html
NIV Richtlijn Diabetische Voet 2017
-
Pubmed.gov publication # 22619242
Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB, et al. Infectious Diseases Society of America. 2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2012;54:e132-73.
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-500341.2
Bijgewerkt: 01/29/2024 - 11:44
Status: Published
Algemene opmerkingen
Gebruik de IDSA/IWGDF infectie classificatie:
Mild: Local infection involving only the skin and the subcutaneous tissue (without involvement of deeper tissues and without systemic signs as described below). If erythema, must be >0.5 cm to ≤2 cm around the ulcer.
Moderate: Local infection (as described above) with erythema > 2 cm, or involving structures deeper than skin and subcutaneous tissues (eg, abscess, osteomyelitis, septic arthritis, fasciitis), and No systemic inflammatory response signs (as described below).
Severe: Local infection (as described above) with the signs of SIRS, as manifested by ≥2 of the following:
• Temperature >38°C or <36°C
• Heart rate >90 beats/min
• Respiratory rate >20 breaths/min or PaCO2 <32 mm Hg
• White blood cell count >12 000 or <4000 cells/μL or ≥10% immature (band) forms.
Dosering ceftazidim evt. verlagen o.b.v. MIC