Home Therapy Skin and soft tissue
Home Therapy Skin and soft tissue

diabetische voet

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

flucloxacilline iv 1000mg 4dd 10 to 14 days
Remarks:

Oppervlakkig ulcus (met infectie)
Priority:
 1st choice 		Medication:

clindamycine po 600mg 3dd 10 to 14 days

+

ciprofloxacine po 750mg 2dd 10 to 14 days
Remarks:

Diep ulcus met infectie

Neem bij verdenking osteomyelitis bij voorkeur een percutaan botbiopt via intacte huid indien mogelijk. Bij geen verdenking osteomyelitis, neem dan een biopt van de bodem van het ulcus.

Alleen als een percutaan botbiopt én biopt van de bodem van het ulcus niet mogelijk zijn, neem dan een diepe kweek met behulp van een wattenstok uit de ulcusbodem na schoonmaken van de wond.

NB versmallen op basis van de (diepe) kweken

Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is.
Priority:
 1st choice 		Medication:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd
Remarks:

Diabetische voet met ernstige systemische verschijnselen (aanpassen aan kweek)

Duur behandeling afhankelijk van klinische respons en kweekuitslagen.

NB versmallen op basis van de (diepe) kweken

Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is.
Priority:
 2nd choice 		Medication:

clindamycine po 600mg 3dd 10 to 14 days
Remarks:

Oppervlakkig ulcus met infectie 
Priority:
 2nd choice 		Medication:

flucloxacilline iv 1000mg 4dd 10 to 14 days

+

ceftazidim iv 2000mg 3dd 10 to 14 days
Remarks:

Diep ulcus met infectie

Neem bij verdenking osteomyelitis bij voorkeur een percutaan botbiopt via intacte huid indien mogelijk. Bij geen verdenking osteomyelitis, neem dan een biopt van de bodem van het ulcus.

Alleen als een percutaan botbiopt én biopt van de bodem van het ulcus niet mogelijk zijn, neem dan een diepe kweek met behulp van een wattenstok uit de ulcusbodem na schoonmaken van de wond.

NB versmallen op basis van de (diepe) kweken

Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is.
Priority:
 2nd choice 		Medication:

ceftazidim iv 2000mg 3dd

+

clindamycine po 600mg 3dd
Remarks:

Diabetische voet met ernstige systemische verschijnselen (aanpassen aan kweek)

Duur behandeling afhankelijk van klinische respons en kweekuitslagen.

NB versmallen op basis van de (diepe) kweken

Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is.

General comments

Gebruik de IDSA/IWGDF infectie classificatie:

Mild: Local infection involving only the skin and the subcutaneous tissue (without involvement of deeper tissues and without systemic signs as described below). If erythema, must be >0.5 cm to ≤2 cm around the ulcer.

Moderate: Local infection (as described above) with erythema > 2 cm, or involving structures deeper than skin and subcutaneous tissues (eg, abscess, osteomyelitis, septic arthritis, fasciitis), and No systemic inflammatory response signs (as described below).

Severe: Local infection (as described above) with the signs of SIRS, as manifested by ≥2 of the following:
• Temperature >38°C or <36°C
• Heart rate >90 beats/min
• Respiratory rate >20 breaths/min or PaCO2 <32 mm Hg
• White blood cell count >12 000 or <4000 cells/μL or ≥10% immature (band) forms.

Dosering ceftazidim evt. verlagen o.b.v. MIC

Sources

  1. https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/diabetische_voet/behandeling/behandeling_diabetische_voetinfectie.html

    NIV Richtlijn Diabetische Voet 2017

  2. Pubmed.gov publication # 22619242

    Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB, et al. Infectious Diseases Society of America. 2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2012;54:e132-73.

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-500341.2
Updated: 01/29/2024 - 11:44
Status: Published