sepsis, bij centrale lijn (geen neutropenie)
Adviezen
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 2dd +
aminoglycoside iv 1dd |
Opmerking:
SWAB remarks ceftriaxon 2 dd |
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: vancomycine iv 1000mg 2dd +
aminoglycoside iv 1dd |
Opmerking:
SWAB remarks bij intravasculaire prothesen |
Bronnen
TDM Alert
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- ceftriaxon
- aminoglycoside
- vancomycine
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-7748.4
Bijgewerkt: 10/27/2021 - 13:18
Status: Published
Algemene opmerkingen
Duur behandeling afhankelijk van verwekker en wel of niet verwijderen lijn
Dekking ESBL bij hoog risico ESBL (kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar) en overweeg dit bij verhoogd risico ESBL (hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland). Zie voor advies bij Sepsis onbekende verwekker.
Sepsis: orgaandysfunctie door gastheerrespons op infectie: gedefinieerd als ≥ 2 punten toename in SOFA score https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/sepsis_fase_1/vroege_herkenning_van_dreigende_sepsis.html
Duur behandeling iom arts-microbioloog of infectioloog.
Aminoglycoside:
Standaard tobramycine 7 mg/kg iv eenmalig en zonodig herhalen op dag 2 en 3 (max 3 dagen).
(1) indien desondanks geen verbetering van klinisch beeld dan overleg met arts-microbioloog/infectioloog.
(2) indien binnen 3 dagen obv kweken gevoeligheid van micro-organismen is aangetoond voor het primaire/eerste antibioticum dan tobramycine stoppen.
Spiegelcontrole: bij therapie korter dan 3 dagen (3 giften éénmaal daags) en een normale nierfunctie is geen spiegelcontrole nodig, alle overige situaties zie "TDM"
Vancomycine:
Zie voor spiegelcontrole en dosering continu infuus via centraal veneuze lijn (bv op IC): zie "Antimicrobiële middelen: vancomycine".