Duur behandeling afhankelijk van verwekker en wel of niet verwijderen lijn

Dekking ESBL bij hoog risico ESBL (kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar) en overweeg dit bij verhoogd risico ESBL (hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland). Zie voor advies bij Sepsis onbekende verwekker.

Sepsis: orgaandysfunctie door gastheerrespons op infectie: gedefinieerd als ≥ 2 punten toename in SOFA score  https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/sepsis_fase_1/vroege_herkenning_van_dreigende_sepsis.html

Duur behandeling iom arts-microbioloog of infectioloog.

Aminoglycoside:

Standaard tobramycine 7 mg/kg iv eenmalig en zonodig herhalen op dag 2 en 3 (max 3 dagen).

(1) indien desondanks geen verbetering van klinisch beeld dan overleg met arts-microbioloog/infectioloog.

(2) indien binnen 3 dagen obv kweken gevoeligheid van micro-organismen is aangetoond voor het primaire/eerste antibioticum dan tobramycine stoppen.

Spiegelcontrole: bij therapie korter dan 3 dagen (3 giften éénmaal daags) en een normale nierfunctie is geen spiegelcontrole nodig, alle overige situaties zie "TDM"

Vancomycine:

Zie voor spiegelcontrole en dosering continu infuus via centraal veneuze lijn (bv op IC): zie "Antimicrobiële middelen: vancomycine".