sepsis - onbekende verwekker
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd |
Opmerking:
SWAB remarks Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 2dd |
Opmerking:
SWAB remarks Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus; hoge verdenking S.aureus |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd |
Opmerking:
SWAB remarks Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, hoge verdenking Ps.aeruginosa |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: meropenem iv 1000mg 3dd of
meropenem iv oplaaddosis 1000mg, 3000mg continue per 24 uur |
Opmerking:
SWAB remarks kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd +
aminoglycoside iv 1dd |
Opmerking:
SWAB remarks criteria: zie opmerkingen |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: meropenem iv 1000mg 3dd of
meropenem iv oplaaddosis 1000mg, 3000mg continue per 24 uur |
Opmerking:
SWAB remarks criteria: zie opmerkingen. Bij nierinsufficiëntie 1e keus |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- ceftriaxon
- piperacilline/tazobactam
- meropenem
- aminoglycoside
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-7695.4
Bijgewerkt: 10/27/2021 - 13:14
Status: Published
Algemene opmerkingen
Verhoogd risico ESBL: bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland
Alternatieve optie bij verhoogd risico ESBL: ceftriaxon iv 2g 1dd (of cefuroxim iv 1500 3dd) + ciprofloxacine iv 400 mg 3 dd indien lokale prevalentie empirisch gebruik ciprofloxacine ondersteunt.
Dekking Ps.aeruginosa bij kolonisatie/infectie < 1 jaar
Sepsis: orgaandysfunctie door gastheerespons op infectie: gedefinieerd als ≥ 2 punten toename in SOFA score https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/sepsis_fase_1/vroege_herkenning_van_dreigende_sepsis.html
Aminoglycoside:
Standaard tobramycine 7 mg/kg iv eenmalig en zonodig herhalen op dag 2 en 3 (max 3 dagen).
(1) indien desondanks geen verbetering van klinisch beeld dan overleg met arts-microbioloog/infectioloog.
(2) indien binnen 3 dagen obv kweken gevoeligheid van micro-organismen is aangetoond voor het primaire/eerste antibioticum dan tobramycine stoppen.
Spiegelcontrole: bij therapie korter dan 3 dagen (3 giften éénmaal daags) en een normale nierfunctie is geen spiegelcontrole nodig, alle overige situaties zie "TDM".