sepsis - onbekende verwekker
Advices
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 1dd |
Remarks:
SWAB remarks Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus |
Priority: 2nd choice |
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 2dd |
Remarks:
SWAB remarks Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus; hoge verdenking S.aureus |
Priority: 2nd choice |
Medication: piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd |
Remarks:
SWAB remarks Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, hoge verdenking Ps.aeruginosa |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: meropenem iv 1000mg 3dd or
meropenem iv loading dose 1000mg, 3000mg continuous per 24 hours |
Remarks:
SWAB remarks kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 1dd +
aminoglycoside iv 1dd |
Remarks:
SWAB remarks criteria: zie opmerkingen |
Priority: 2nd choice |
Medication: meropenem iv 1000mg 3dd or
meropenem iv loading dose 1000mg, 3000mg continuous per 24 hours |
Remarks:
SWAB remarks criteria: zie opmerkingen. Bij nierinsufficiëntie 1e keus |
Sources
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
- ceftriaxon
- piperacilline/tazobactam
- meropenem
- aminoglycoside
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-7695.4
Updated: 10/27/2021 - 13:14
Status: Published
General comments
Verhoogd risico ESBL: bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland
Alternatieve optie bij verhoogd risico ESBL: ceftriaxon iv 2g 1dd (of cefuroxim iv 1500 3dd) + ciprofloxacine iv 400 mg 3 dd indien lokale prevalentie empirisch gebruik ciprofloxacine ondersteunt.
Dekking Ps.aeruginosa bij kolonisatie/infectie < 1 jaar
Sepsis: orgaandysfunctie door gastheerespons op infectie: gedefinieerd als ≥ 2 punten toename in SOFA score https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/sepsis_fase_1/vroege_herkenning_van_dreigende_sepsis.html
Aminoglycoside:
Standaard tobramycine 7 mg/kg iv eenmalig en zonodig herhalen op dag 2 en 3 (max 3 dagen).
(1) indien desondanks geen verbetering van klinisch beeld dan overleg met arts-microbioloog/infectioloog.
(2) indien binnen 3 dagen obv kweken gevoeligheid van micro-organismen is aangetoond voor het primaire/eerste antibioticum dan tobramycine stoppen.
Spiegelcontrole: bij therapie korter dan 3 dagen (3 giften éénmaal daags) en een normale nierfunctie is geen spiegelcontrole nodig, alle overige situaties zie "TDM".