PCP profylaxe is geïndiceerd bij/na:

• HIV patiënten met CD4 < 0.2 10^9/l
• Acute lymfatische leukemie (tot einde maintenance behandeling)
• Allogene HSCT (ten minste tot 6 maanden na HSCT, langer indien immunosuppressiva medicatie aanhoudt)
• Fludarabine/cyclofosfamide/rituximab (CLL,  HOVON 140)
• R-CHOP14 of escalated BEACOPPPurine-analoga (fludarabine, cladribine, clofarabine)
• Anti-thymocyten globuline (ATG)
• AlemtuzumabTemozolomide i.c.m. radiotherapie
• Idelalisib
• Longtransplantatie (gedurende 12 maanden na Tx)
• Harttransplantatie (gedurende 12 maanden na Tx)
• Niertransplantatie (gedurende 6 maanden na Tx)
• ≥ 30 mg prednisolon (of equivalent) per dag gedurende ≥2 maanden zonder andere risicofactoren
• Gebruik van ≥ 20 mg prednisolon (of equivalent) per dag gedurende ≥4 weken én minimaal 1 andere risicofactor, te weten:
  • Cyclofosfamide
  • Interstitiële longaandoening
  • Een in het verleden doorgemaakte PCP
  • Actieve hematologische maligniteit
  • Bepaalde auto-immuun/reumatologische aandoeningen
    • ANCA-geassocieerde vasculitis
    • Systemische sclerose
    • Overige IA-aandoeningen (zoals IBD en reumatische aandoeningen), alleen indien tevens behandeling met 2 ander immunosuppressiva w.o. calcineurine-remmer of anti-TNF (triple immuunsuppressieve therapie)
  • Lymfopenie < 0,35 10^9/l of CD4-getal <0,2 10^9/l
  • Bepaalde primaire immuundeficiënties met verminderde T-cel immuniteit
    • SCID
    • Hyper IgM syndroom
    • Idiopathische CD4-penie met CD4-getal < 0.2 10^9/l

Profylaxe stoppen bij dosering prednisolon < 15 mg/dag of het wegvallen van de additionele risicofactor (indien > 20 mg prednisolon)

1e keus: 1dd 480 mg cotrimoxazol

2e keus: 1dd 100 mg dapson (na uitsluiten G6PD-deficientie).