Overslaan en naar de inhoud gaan

sepsis, vermoedelijk focus HAP/VAP

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 3dd

Algemene opmerkingen

Dekking ESBL bij hoog risico ESBL (kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar) en overweeg dit bij verhoogd risico ESBL (hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland).

Bij hoog risico ESBL: meropenem, bij verhoogd risico ESBL: ceftriaxon iv 2g 1dd (of cefuroxim iv 1500 3dd) + ciprofloxacine iv 400 mg 3 dd indien lokale prevalentie empirisch gebruik ciprofloxacine ondersteunt

Dekking Ps.aeruginosa bij kolonisatie/infectie < 1 jaar

Sepsis: orgaandysfunctie door gastheerrespons op infectie: gedefinieerd als ≥ 2 punten toename in SOFA score  https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/sepsis_fase_1/vroege_herkenning_van_dreigende_sepsis.html

  • Bovenstaande beleid geldt alleen bij tekenen van sepsis in combinatie met werkdiagnose HAP/VAP, anders volgen beleid bij "hospital-acquired pneumonie"
  • Zowel de eerste als tweede keuze is in principe dekkend voor Pseudomonas aeruginosa. 
  • 2e keus kiezen bij penicilline allergie.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-499685.2
Bijgewerkt: 10/27/2021 - 13:20
Status: Published