Patiënten met in het afgelopen jaar infectie of kolonisatie met een ESBL: therapie op geleide resistentiepatroon.

Sepsis: orgaandysfunctie door gastheerrespons op infectie: gedefinieerd als ≥ 2 punten toename in SOFA score  https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/sepsis_fase_1/vroege_herkenning_van_dreigende_sepsis.html

Urineweginfectie zonder systemische symptomen bij katheter ≤10 of > 10 dagen: keuze middel op geleide van kweekuitslag. Urineweginfectie met systemische symptomen bij katheter ≤10 dagen: zie beleid bij urosepsis.
Als onderdeel behandeling katheter verwisselen.

Bij bekend ESBL dragerschap <1jaar of verhoogd risico op ESBL: zie "sepsis onbekende verwekker".

Verhoogd risico ESBL: bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland

1e keus: aminoglycoside:

Standaard tobramycine 7 mg/kg iv eenmalig en zonodig herhalen op dag 2 en 3 (max 3 dagen).

(1) indien desondanks geen verbetering van klinisch beeld dan overleg met arts-microbioloog/infectioloog.

(2) indien binnen 3 dagen obv kweken gevoeligheid van micro-organismen is aangetoond voor het primaire/eerste antibioticum dan tobramycine stoppen.

Spiegelcontrole: bij therapie korter dan 3 dagen (3 giften éénmaal daags) en een normale nierfunctie is geen spiegelcontrole nodig, alle overige situaties zie "TDM"