Latente tuberculose, indicatie voor screening en indicatie voor behandeling. Behandeling latente tuberculose – tuberculoseprofylaxe.

De indicatie voor een behandeling van latente tuberculose (LTBI) wordt gesteld door een longarts of internist-infectioloog. De definitie van een LTBI, de indicatie voor screening op LTBI en de indicatie voor behandeling van LTBI valt buiten het bereik van dit hoofdstuk. Er is een uitgebreide richtlijn "Behandeling latente tuberculose-infectie" vanuit de NVALT beschikbaar

Actieve tuberculose moet altijd worden uitgesloten voordat preventieve behandeling of primaire profylaxe wordt gestart. Behandeling vindt altijd plaats voor een longarts of internist-infectioloog. 

Behandeling van een latente tuberculose-infectie (LTBI) bij een persoon met een normale of niet ernstige verminderde cellulaire immuniteit, en zonder fibrotische restafwijkingen, dient te bestaan uit

- 6 maanden isoniazide (6H) dagelijks OF

- 3 maanden isoniazide en rifampicine (3HR) dagelijks OF

- 4 maanden rifampicine (4R) dagelijks

(Niveau 1)

De doseringen isoniazide en rifampicine voor volwassenen zijn hetzelfde als die bij actieve tuberculose.
De keuze van geneesmiddelen en de duur van een LTBI-behandeling is bij kinderen gelijk aan die bij volwassenen.

Behandeling bij (verwachte) ernstig gestoorde cellulaire immuniteit, dient te bestaan uit:

- 9 maanden isoniazide (9H) dagelijks (Niveau 2) OF

- 4 maanden isoniazide en rifampicine (4HR) dagelijks (Niveau 4) OF 

- 4 maanden rifampicine (4R) dagelijks (Niveau 4)

Behandeling van LTBI bij personen met fibrotische restafwijkingen

4 maanden isoniazide en rifampicine (4HR) OF 9 maanden isoniazide (9H) als gelijkwaardig alternatief

Beleid bij LTBI veroorzaakt door een multiresistente stam

Overleg met deskundige