Bij bekend ESBL dragerschap of infectie met ESBL  in het afgelopen jaar: therapie op geleide van resistentiepatroon

Bij verhoogd risico op ESB: zie “sepsis, onbekende verwekker”

Verhoogd risico ESBL: bij hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (<3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org) en recente (<2 maanden) ziekenhuisopname in het buitenland.

1e keus aminoglycoside:

Standaard tobramycine 7 mg/kg iv eenmalig en zo nodig herhalen op dag 2 en 3.

1. Indien desondanks geen verbetering van klinisch beeld dan overleg met arts-microbioloog of internist-infectioloog
2. Indien binnen 3 dagen o.b.v. kweken gevoeligheid van micro-organismen is aangetoond voor het primaire antibioticum, dan tobramycine stoppen

Spiegelcontrole: bij therapie korter dan 3 dagen en een normale nierfunctie is geen spiegelcontrole nodig, anders wel