Clostridium difficile
Advices
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Medication: vancomycine po 250mg 4dd 10 days |
Remarks:
SWAB remarks Eerste ongecompliceerde CDI bij niet-ambulante patiënt |
|
Medication: fidaxomicine po 200mg 2dd 10 days |
Remarks:
SWAB remarks Kwetsbare patiënt * (zie onder) of gelijktijdig gebruik andere antibiotica |
|
Medication: metronidazol po 500mg 3dd 10 days |
Remarks:
SWAB remarks Aleen ambulante, niet kwetsbare patiënt |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Medication: vancomycine po 250mg 4dd 10 days |
||
Medication: vancomycine po min. 250/max. 500mg 4dd |
Remarks:
SWAB remarks Als orale behandeling niet mogelijk is: vancomycine infuusvloeistof per duodenumsonde (250 mg) en/of clysma (500 mg) |
|
Medication: metronidazol iv 500mg 3dd or
tigecycline iv loading dose 100mg, 50mg 2dd |
Remarks:
SWAB remarks Wanneer het onzeker is of oraal gegeven therapie het colon kan bereiken, bijvoorbeeld bij ileus |
Sources
TDM Alert
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-7939.4
Updated: 11/20/2023 - 11:34
Status: Published
General comments
Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum, en isoleer patiënt..
* Kwetsbare patiëntengroepen waarvoor een recidief CDI ernstig ziekmakende of anderszins ontwrichtende consequenties kan hebben:
1. Patiënten die een intensief medisch traject doorlopen (b.v. hemodialyse, (geplande) chemotherapie).
2. Immuungecompromitteerde personen.
3. Langdurige opname of verblijf in een verpleegtehuis.
Ernstige CDI: Een infectie wordt als ‘ernstige CDI’ bestempeld als er naast diarree ook systemische verschijnselen optreden. Deze verschijnselen kunnen bestaan uit: koorts (kernlichaamstemperatuur >38°C), significante leukocytose (>15 × 109/l), en een stijging van het serum creatinine (>50% boven de uitgangswaarde). Andere tekenen van ernstige CDI zijn: uitzetting van de dikke darm bij beeldvormend onderzoek, peri-colonische vetinfiltratie, en wandverdikking van het colon.
Ernstig-gecompliceerde of fulminante CDI: Deze ziektetoestand wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van één van de volgende tekenen van ziekte die aan CDI moeten kunnen worden toegeschreven: hypotensie, septische shock, een verhoogde serum lactaatconcentratie, ileus, toxisch megacolon, darmperforatie of een snelle verslechtering van de patiënt (fulminant beloop).
Therapie-refractaire CDI: Ernstige of ernstig-gecompliceerde CDI die na 3-5 dagen van geadviseerde anti-CDI antibiotische therapie klinisch niet verbetert.
Voor adviezen m.b.t. eventuele faecestransplantatie en beleid rondom chirurgie zie SWAB richtlijn Acute diarree.
- Indien na behandeling met metronidazol, vanocmycine en fidaxomycine er nog steeds sprake is van een Clostridium infectie dan kan faecestransplantatie aangewezen zijn. Overleg met arts-microbioloog of internist-infectioloog voor deze behandeling. (Faeces kan verkregen worden via de Faecesbank van het LUMC).