Deze adviezen zijn bedoeld voor patiënten met neutropenie als gevolg van chemotherapie.
Neutropenie wordt gedefinieerd als: aantal neutrofielen < 0.5 * 109/L.

In het behandeladvies wordt onderscheid gemaakt tussen hoog-risico neutropenie (verwachte duur neutropenie >7 dagen, tabel 1) en standaard-risico neutropenie (verwachte neutropenie duur ≤ 7 dagen, tabel 2). Bij standaard-risico neutropenie hangt het advies af van het risico op complicaties (MASCC score).

MASCC score berekenen: MASCC Risk Index for Febrile Neutropenia - MDCalc

Bij aanwezigheid van een centraal veneuze catheter (CVC) wordt toevoegen van Gram-positieve dekking (bijv. vancomycine of linezolid) alleen aanbevolen bij een hemodynamisch instabiele patiënt, of bij klinische verdenking op een geïnfecteerde CVC.

Bij kolonisatie met een ESBL of een resistente Pseudomonas moet de therapie hierop aangepast worden

Empirische antigist-therapie (bijv. een echinocandine) wordt alleen aanbevolen in hoog-risico-settings (bijv. ICU opname, enterocolitis), in combinatie met een van de volgende:
-persisteren van gisten in surveillance kweken
-of patiënt heeft geen anti-gist profylaxe gehad

Aminoglycoside:

Standaard tobramycine 7 mg/kg iv eenmalig en zonodig herhalen op dag 2 en 3 (max 3 dagen).

(1) indien desondanks geen verbetering van klinisch beeld dan overleg met arts-microbioloog/infectioloog.

(2) indien binnen 3 dagen obv kweken gevoeligheid van micro-organismen is aangetoond voor het primaire/eerste antibioticum dan tobramycine stoppen.

Spiegelcontrole: bij therapie korter dan 3 dagen (3 giften éénmaal daags) en een normale nierfunctie is geen spiegelcontrole nodig, alle overige situaties zie "TDM"

Vancomycine:

Zie voor spiegelcontrole en dosering continu infuus via centraal veneuze lijn (bv op IC): zie "Antimicrobiële middelen: vancomycine".