Bij ernstige invasieve infectie met groep A streptokokken dienen gezinscontacten (partner en kinderen) binnen zeven dagen na het contact met de indexpatient profylactisch behandeld te worden.

Er zijn drie mogelijkheden:

• azitromycine: volwassenen: 1 dd 500 mg gedurende 3 dagen, kinderen: 1 dd 20 mg/kg (max. 500 mg) gedurende 3 dagen.  Azitromycine is eerste keus, tenzij het een zwangere betreft of er sprake is van macrolidenresistentie (op grond van het antibiogram).

• feneticilline (Broxil): (volwassenen: 4 dd 500 mg, kinderen: 40 mg/kg/24 uur in 3 doses) gedurende 10 dagen met rifampicine (volwassenen: 2 dd 600 mg, kinderen: 2 dd 10 mg/kg) gedurende de eerste vier dagen.

• clindamycine: (volwassenen: 3 dd 600 mg, kinderen: 25 mg/kg/24 uur verdeeld over 4 doses) gedurende 10 dagen.

Omdat men bij zwangerschap en lactatie terughoudend is met het toedienen van geneesmiddelen en de evidence voor profylaxe beperkt is, zal een individuele afweging moeten worden gemaakt. Indien wordt besloten tot profylaxe voor zwangeren lijkt clindamycine het meest geschikte middel.