Het is aangetoond dat optimaliseren van de dosering aan de hand van streefwaarden voor top- en dalspiegels leidt tot betere overleving en minder bijwerkingen.

Op welk tijdstip en hoe vaak TDM

Voor therapie korter dan 3 dagen en een normale nierfunctie is spiegelcontrole niet nodig.

Therapie langer dan 3 dagen en een normale nierfunctie:

• Een top / dalspiegel laten bepalen rondom de 2de gift
• Vervolgens 2 x per week een dalspiegel laten bepalen zolang de therapie in dezelfde dosering en bij ongewijzigde nierfunctie wordt voortgezet
• Na iedere aanpassing van de dosering zowel een dalspiegel als een topspiegel laten bepalen na de eerstvolgende gewijzigde gift

Top / dalspiegels

• Dalspiegel: vlak voor een nieuwe gift
• Topspiegel: 1 uur na de start van een gift toegediend in 30 minuten.

Streefwaarde spiegels:

* Bij doseerinterval >24 uur, reken met de gemiddelde AUC per 24 uur.

Let op: Bepaal bij nierfunctiestoornissen tijdig een dalspiegel ter voorkoming van cumulatie en doseer vervolgens op geleide van de uitslag van de spiegels.

Leverfunctiestoornis

Gentamicine en Tobramycine worden nauwelijks gemetaboliseerd door de lever. De leverfunctie heeft weinig effect op de farmacokinetiek van beide geneesmiddelen. Om deze reden is geen dosisaanpassing nodig voor patiënten met lever insufficiëntie.

Achtergrondinformatie:

Voor meer achtergrond informatie zie monografie van Gentamicine en Tobramycine op www.tdm-monografie.org of UMCG bepalingenwijzer.

https://tdm-monografie.org/monografie/gentamicine

https://tdm-monografie.org/monografie/Tobramycine